手足皮肤反应也叫肢端红斑，通常是抗肿瘤药物引起的一种皮肤不良反应，其严重程度随药物种类不同而略有差异。
肝癌患者在接受化疗药物和靶向药物后都可能发生手足皮肤反应。早期发现并及时治疗手足皮肤反应可以提高患者的生活质量，增加用药依从性，从而延长生存期。
下面我们就为大家详细介绍手足皮肤反应，包括其特点和分级，以及如何预防及处理等。
一、手足皮肤反应的特点
手足皮肤反应最容易出现在手掌和足底，早期症状表现为手脚掌、趾面出现红斑、显著不适、肿胀或麻刺感等，严重患者可起泡甚至发生溃疡。肤色较深的患者可伴色素沉着和皮肤增厚。
除了手掌和足底外，有些患者可能在腋下、肘后侧、手腕弯折前侧、腹股沟、膝盖内侧和腰等部位发生。
手足皮肤反应可表现为红斑、脱屑，严重时出现起泡甚至破溃
二、手足皮肤反应的分级
世界卫生组织（WHO）和美国国立癌症研究所（NCI）都对手足皮肤反应进行了分级。
WHO 将手足皮肤反应分为 4 个等级
1级：感觉障碍或感觉异常，手脚刺痛；
2级：手持物品和行走时感到不适，无痛性肿胀和红斑；
3级：手掌和脚底疼痛性红斑和肿胀、甲周红斑和红肿；
4级：溃疡、脱皮、起泡、剧烈疼痛。
NCI 则把手足皮肤反应分为 3 个等级
1级：无痛性轻微皮肤改变或皮炎（如红斑、水肿或过度角化）；
2级：痛性皮肤改变（如剥落、起泡、出血、皲裂、水肿、过度角化），影响工具性日常生活；
3级：重度皮肤改变（剥落、起泡、出血、皲裂、水肿、过度角化）伴疼痛，影响自理性日常生活活动。
三、如何预防手足皮肤反应
肝癌患者可通过以下方法预防手足皮肤反应：
① 经常在手、足部位使用保湿软膏，在睡觉时可选择穿戴棉布袜子或手套以增强软膏的吸收；
② 避免香水、酒精和强力清洁剂等对皮肤造成刺激；
③ 避免穿过紧、刺激或不合身的衣物和鞋子，及使用创可贴或其他类型的黏性绷带；
④ 避免重复性活动或长期保持单一姿势；
⑤ 避免承受极端的温度、压力、摩擦或强光照射；
⑥ 避免从事机械的、有压力的体力工作等。
四、如何处理手足皮肤反应
在发生手足皮肤反应时，可通过冰敷来降低严重程度。有研究指出，口服维生素B6可降低手足皮肤反应的发生率和严重程度。
在药物方面，局部外用药物是治疗手足皮肤反应的常用选择，包括保湿霜、润肤剂、尿素软膏、水胶体敷料、氯倍他索软膏等。
患者的手足皮肤反应处于较低级别时可以维持当前的抗肿瘤用药剂量，当级别较高时则需减少药量或中断抗肿瘤药物直至手足皮肤反应好转。当手足皮肤反应持续时间超过2周无改善或症状恶化时，需要及时联系医生或前往医院就诊。
五、小结
手足皮肤反应是肝癌药物治疗的常见不良反应。患者在用药期间需注意日常手足皮肤护理，一旦出现手足皮肤反应，可使用冰敷或外用药物等减轻严重程度，若超过 2 周无改善则需及时就医。
手足皮肤反应的预防与处理，很多细节都属于治疗中护理与居家护理的范畴，比如做好保湿、避免刺激、穿宽松衣物、规范使用外用药物等。本文为科普答疑内容，仅供参考，具体诊疗请遵循专业医师指导。
